Infertilité
Facteurs Féminins
Prof. Dr. Yavuz Aydın

Quelles sont les causes de l'infertilité chez les femmes?

Les causes de l'infertilité chez les femmes peuvent être de plusieurs ordres. Les troubles de l'un des organes liés à l'appareil génital peuvent provoquer l'infertilité. Pour le déterminer, il faut commencer par l'ovaire. Chez la femme, le manque d'hormones stimulantes sécrétées par l'hypophyse, qui permettent à l'ovaire de fonctionner, ou l'ovaire lui-même qui ne répond pas de manière adéquate à ces hormones, des problèmes de structure de l'ovaire, des causes génétiques, l'ovaire n'est pas génétiquement congénital ou ne peut pas se développer suffisamment en raison de certaines maladies génétiques, la présence de kystes dans l'ovaire qui sont suffisamment grands pour empêcher l'ovaire de fonctionner, dont l'un des plus connus est le kyste chocolat. Cependant, toutes les structures tumorales bénignes et malignes et les lésions qui occupent un espace important dans l'ovaire peuvent causer l'infertilité en affectant le fonctionnement de l'ovaire à des degrés anormaux.

Après l'ovaire, il peut y avoir des problèmes avec les trompes chez les femmes, une ou deux des trompes peuvent être fermées, bloquées ou endommagées au point de ne plus pouvoir fonctionner, élargies à cause d'infections, d'une accumulation de liquide dans les trompes, etc. Si nous pensons en tant que groupe, l'incapacité des trompes à fonctionner est une autre cause d'infertilité.

Dans un autre groupe, les maladies liées à l'utérus, les fibromes qui empêcheront l'implantation de l'embryon formé dans l'utérus, les polypes, les masses en grand nombre ou de grande taille dont le volume remplit la zone de l'utérus où l'enfant doit être maintenu, les anomalies congénitales dans la structure de l'utérus, les anomalies congénitales telles que la membrane divisant l'utérus dans l'utérus ou les structures utérines congénitales en forme de Y ou la division de l'utérus en deux peuvent également causer l'infertilité.

Les problèmes du col de l'utérus, les anomalies congénitales générales du col de l'utérus, des causes telles que la formation d'anticorps contre les spermatozoïdes dans le col de l'utérus peuvent provoquer l'infertilité, ainsi que l'infertilité chez les femmes dans des troubles tels que l'incapacité d'avoir des rapports sexuels normaux, le vaginisme.

Quand et comment un test d'infertilité féminine est-il effectué?

Chez les femmes de moins de 30 ans, en l'absence d'autre problème de santé, il est nécessaire de commencer une recherche sur l'infertilité si une grossesse n'est pas obtenue malgré 1 an de rapports réguliers. Si vous avez plus de 30 ans, une période de 6 mois est suffisante, si la grossesse n'est pas survenue dans les 6 mois, il est nécessaire de procéder à la recherche.

La recherche sur l'infertilité commence par des tests hormonaux chez les femmes. Les hormones qui déterminent le bon fonctionnement et la réserve de l'ovaire sont contrôlées au 3ème jour des menstruations. Nous disposons également d'une hormone qui détermine la réserve, l'hormone anti-mulérienne, qui peut être contrôlée n'importe quel jour des menstruations.

En général, après l'analyse des hormones du 3ème jour, on vérifie à l'aide d'un film utérin si les trompes sont ouvertes ou fermées. Aujourd'hui, le film de l'utérus est l'étalon-or qui montre à la fois la structure de l'utérus et les trompes fermées et ouvertes. 
L'évaluation échographique des ovaires chez la femme doit être effectuée dans le cadre des contrôles de routine sans attendre un an, mais si une grossesse n'est pas obtenue après un an, un examen échographique plus détaillé est nécessaire.

Aujourd'hui, avec l'évolution des modèles de traitement, des tests tels que le test d'anticorps anti-spermatozoïdes et le test d'adhérence cervicale ont perdu leur validité. Ce sont les tests qui seront pratiqués sur les femmes à partir de maintenant. Des tests plus détaillés peuvent être demandés en décidant en fonction des résultats de ces tests.

Problèmes liés aux réserves d'ovules

Lorsque les réserves d'ovules des femmes diminuent, le risque d'infertilité augmente. Les raisons de ce phénomène peuvent être une ménopause précoce, des facteurs génétiques, des troubles endocriniens et divers problèmes de santé. En outre, les dommages causés aux ovaires par des traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent entraîner l'arrêt du fonctionnement des ovaires. En outre, des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme, l'alcool et le surpoids, peuvent également réduire les réserves d'ovules.

Cancers féminins

On pense souvent que la relation entre l'infertilité féminine et les cancers féminins est davantage liée à l'appareil reproducteur féminin. Par exemple, étant donné que le cancer de l'utérus et le cancer de l'ovaire peuvent se produire en relation avec les ovaires de la femme, on pense que ces types de cancers peuvent causer l'infertilité féminine. En outre, des méthodes telles que la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer de l'utérus, qui peut affecter le fonctionnement des ovaires et provoquer l'infertilité féminine.

En outre, certains des cancers liés à l'appareil reproducteur des femmes peuvent être associés à des troubles endocriniens dans lesquels les hormones jouent un rôle. Par exemple, le cancer de l'endomètre peut être associé à une hyperplasie de l'endomètre causée par des niveaux élevés d'œstrogènes. Il peut donc y avoir un lien entre les cancers féminins et l'infertilité féminine.

Cependant, cette relation se produit généralement dans une situation spécifique et ne s'applique pas à toutes les femmes. Par conséquent, en cas d'infertilité féminine ou de cancers féminins, vous devez consulter un spécialiste en fonction de votre situation personnelle.

SOPK

Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est un trouble endocrinien fréquent chez les femmes. Le SOPK entraîne l'apparition de formations polykystiques dans les ovaires. Ces formations polykystiques peuvent empêcher la croissance et le développement des ovules dans les ovaires, ce qui peut réduire la production d'ovules dans les ovaires. Le SOPK peut donc être à l'origine de l'infertilité féminine.

Les autres symptômes du SOPK peuvent être les suivants:

  • Retards fréquents des menstruations
  • Surpoids ou obésité
  • Augmentation de l'aspect gras de la peau et des cheveux
  • Taux d'insuline élevé
  • Niveaux élevés d'hormones androgènes

Le SOPK est une maladie qui se traite. Le traitement peut se faire avec de la metformine ou d'autres médicaments, ainsi qu'avec une perte de poids, un régime alimentaire sain et un programme d'exercices. Des médicaments destinés à stimuler le fonctionnement des ovaires peuvent également être utilisés. Le traitement du SOPK peut viser à prévenir ou à traiter l'infertilité féminine.

Trompes endommagées ou obstruées

L'obstruction ou l'endommagement des trompes peut empêcher l'union entre l'ovule et le spermatozoïde de passer par les ovaires, ce qui peut entraîner l'infertilité féminine. L'obstruction des trompes peut nécessiter des traitements tels que la fécondation in vitro. Les causes de l'obstruction des trompes peuvent être des infections, des adhérences après une opération, l'endométriose ou des kystes qui rendent le passage des trompes difficile.

Des trompes endommagées peuvent également être à l'origine de l'infertilité féminine. Les trompes endommagées peuvent ne pas être résolus par les traitements de FIV et peuvent nécessiter une ablation chirurgicale des trompes. Les lésions des trompes peuvent être causées, par exemple, par une rupture des trompes, des malformations congénitales ou des inflammations, des infections, l'endométriose, etc.

Si la cause de l'infertilité féminine est des trompes endommagées ou obstruées, des traitements tels que la fécondation in vitro ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagés. Cependant, comme chaque cas est particulier, il est conseillé de consulter un spécialiste pour connaître votre situation personnelle.

Problèmes du col de l’utérus

Les problèmes de col de l’utérus peuvent empêcher le passage de l'ovule dans l'utérus, ce qui peut conduire à l'infertilité féminine. Les problèmes du col de l'utérus peuvent être des conditions telles que le col de l'utérus n'est pas ouvert, est étroit ou est mal placé de façon congénitale.

Si le col de l'utérus n'est pas ouvert, cela peut empêcher l'union entre l'ovule et le sperme. Cela peut nécessiter une ouverture chirurgicale du col de l'utérus.

Un col étroit peut rendre difficile ou empêcher l'union entre l'ovule et le sperme. Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale pour dilater le col de l'utérus.

Un col congénitalement mal placé peut empêcher l'union entre l'ovule et le sperme. Cela peut nécessiter une correction chirurgicale du col de l'utérus.

Raisons allergiques

Les causes allergiques peuvent ne pas jouer un rôle important parmi les nombreux facteurs qui peuvent causer l'infertilité féminine, mais dans certains cas, des réactions allergiques provoquant un déséquilibre hormonal ou une inflammation dans le corps peuvent entraîner l'infertilité féminine.

Les réactions allergiques peuvent entraîner des irrégularités menstruelles, des troubles de l'ovulation ou l'infertilité chez la femme. Par exemple, l'inflammation causée par les allergies peut réduire la production d'ovules dans les ovaires. De plus, les déséquilibres hormonaux causés par les allergies peuvent inhiber la croissance et le développement des ovules dans les ovaires.

L'inflammation causée par les allergies peut interférer avec l'union de l'ovule et du sperme dans l'utérus. Par conséquent, l'inflammation causée par les allergies peut entraîner l'infertilité féminine.

Les déséquilibres hormonaux causés par les allergies peuvent réduire la production d'ovules dans les ovaires. Par conséquent, les déséquilibres hormonaux causés par les allergies peuvent provoquer l'infertilité féminine.

Facteur de l’âge

L'âge joue un rôle important dans l'infertilité féminine. A mesure que les femmes vieillissent, leurs réserves d'ovules diminuent, ce qui peut réduire la production d'ovules dans les ovaires. Par conséquent, le risque d'infertilité chez les femmes augmente avec l'âge.

La ménopause prématurée, qui survient généralement avant l'âge de 40 ans, est le résultat de l'arrêt du fonctionnement des ovaires. Par conséquent, en cas de ménopause précoce, la production d'ovules dans les ovaires est réduite et le risque d'infertilité est accru.

Comme la production d'ovules dans les ovaires diminue avec l'âge, la grossesse peut prendre plus de temps. En outre, la qualité des ovules d'une femme peut également diminuer avec l'âge, ce qui peut affecter le développement de l'embryon.

L'effet de l'âge sur l'infertilité féminine étant individuel, il est conseillé de consulter un spécialiste pour connaître votre situation personnelle. En outre, si vous êtes plus âgé, les traitements tels que la fécondation in vitro ont un taux de réussite plus élevé.

Stress

Le stress peut jouer un rôle important parmi les nombreux facteurs qui peuvent provoquer l'infertilité féminine. Le stress peut provoquer des déséquilibres hormonaux ou des inflammations dans l'organisme. Le stress peut donc réduire la production d'ovules dans les ovaires ou empêcher l'union entre l'ovule et le sperme dans l'utérus.

Le stress peut entraîner des irrégularités menstruelles ou des troubles de l'ovulation. Par exemple, le stress peut réduire la production d'ovules dans les ovaires. En outre, le stress peut interférer avec l'union entre l'ovule et le sperme dans l'utérus.

Le stress est très rarement à l'origine de l'infertilité féminine et, comme il s'agit d'un phénomène très individuel, il est conseillé de consulter un spécialiste pour connaître votre situation personnelle. En outre, la réduction du stress par la gestion du stress ou la méditation peut être utile dans le traitement de l'infertilité.

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