Ce este endometrioza?

Endometrioza este o boală care afectează femeile de vârstă reproductivă și a cărei cauză nu este pe deplin înțeleasă. Își ia numele de la cuvântul endometru, țesutul care se dezvoltă și se scurge în timpul menstruației în fiecare lună și acoperă interiorul uterului. Endometrioza apare când țesutul asemănător endometrului se găsește și în alte părți ale corpului în afara uterului. Țesutul endometrial se dezvoltă în aceste zone în afara uterului. Aceste creșteri pot provoca durere, infertilitate și alte probleme.

Cele mai frecvente locații ale creșterilor endometriale în abdomen sunt; la nivelul ovarelor, canalelor ovariene, ligamentelor uterului, suprafața exterioară a uterului și peritoneu. Uneori aceste dezvoltări se găsesc în locul inciziei operațiilor efectuate pe abdomen, în intestine, pe vezica urinară, vagin, colul uterin și vulvă. În afara abdomenului creșteri endometriale pot fi găsite pe plămân, braț, șold și în alte locuri; dar rareori. Creșterile endometriale, de obicei, nu sunt țesuturi canceroase. Este prezența unui țesut normal în afara locurilor în care ar trebui să fie. La fel ca în interiorul uterului, creșterile endometriale răspund la hormonii menstruali. În fiecare lună, țesutul se înmulțește, se scurge și provoacă sângerare.

Spre deosebire de țesutul normal care căptușește interiorul uterului, țesutul endometrial din afara uterului nu are cum să părăsească corpul. După toate acestea; sângerare în abdomen, modificări ale proprietăților țesuturilor și sângelui dezvoltate ca urmare a creșterii, modificări în zonele înconjurătoare și se dezvoltă țesut conjunctiv dur. Alte complicații depind de localizarea creșterilor. Creșterile pot izbucni (endometrioza se poate răspândi în zone noi), dacă excrescențele sunt în sau în apropierea intestinelor, se pot dezvolta aderențe, pot apărea sângerări sau obstrucții, iar dacă este pe vezica urinară, poate interfera cu funcția urinară sau poate cauza alte probleme.

Care sunt simptomele endometriozei?

Cele mai frecvente simptome ale endometriozei sunt dureri înainte și în timpul menstruației (de obicei mai severe decât crampele normale), durere în timpul sau după activitatea sexuală, infertilitate, sângerare excesivă sau neregulată. Alte simptome sunt oboseală, mișcări dureroase ale intestinului, dureri abdominale inferioare periodice, diaree și/sau constipație și alte tulburări intestinale. Unele femei cu endometrioză nu prezintă simptome. Infertilitatea este observată la 30-40% dintre femeile cu endometrioză și apare din cauza progresiei bolii.

Intensitatea durerii nu este legată de volumul sau dimensiunea excrescențelor. Dacă excrescențele mici sunt hiperactive în producerea unei substanțe numite prostaglandină, simptomele se pot dezvolta în mod sever. Prostaglandina este grupul de substanțe produs de organism, care au diverse funcții și despre care se crede că sunt cauza simptomelor endometriozei.

Teorii despre apariția endometriozei

Cauza endometriozei este necunoscută. Deși au fost prezentate multe teorii, niciuna nu pare să explice toate cazurile.

Ca urmare a fluxului menstrual retrograd, plasarea țesutului endometrial în abdomen, răspândirea țesutului endometrial din uter în alte părți ale corpului prin limfă sau sânge și prezența în genele unor familii sunt posibilele cauze invocate.

Cum este diagnosticată endometrioza?

Înainte de inventarea laparoscopiei, diagnosticul de endometrioză nu putea fi pus definitiv. Laparoscopia determină, de asemenea, locația, volumul și dimensiunea excrescențelor, oferă mai multe informații medicului și pacientului oferind astfel posibilitatea de a lua decizii pe termen lung pentru sarcină și tratament.

Cum se tratează endometrioza?

Tratamentul endometriozei s-a schimbat de-a lungul anilor, dar nu a fost încă găsit un tratament definitiv. Histerectomia (îndepărtarea uterului) și îndepărtarea ovarelor pot fi considerate un tratament definitiv.

Pentru durerea endometriozei sunt adesea prescrise analgezice. Tratamentul cu hormoni are ca scop oprirea ovulației cât mai mult posibil și, uneori, pune endometrioza în remisie în timpul tratamentului și luni sau chiar ani după tratament. Terapia hormonală include pilule contraceptive, derivați de hormoni progesteron, derivați de testosteron (Danazol) și agonişti GnRH. Pentru unele femei, efectele secundare ale terapiei hormonale pot fi problematice.

Femeile cu endometrioză sunt adesea sfătuite să nu întârzie sarcina, deoarece sarcina oferă adesea remisie temporară și se crede că pe termen lung boala duce la infertilitate.

Cu toate acestea, există numeroase probleme pentru a obține sarcina în tratamentul endometriozei. Este posibil ca persoana să nu fi luat decizia de „a avea un copil”, care este una dintre cele mai importante decizii din viața sa. Este posibil să nu aibă elementele (partenerul, mijloacele financiare de existență etc.) care sunt importante pentru a avea și a crește un copii.

Alți factori pot îngreuna procesul de sarcină. Rata sarcinii ectopice și a avortului spontan este crescută la femeile cu endometrioză, iar un studiu a constatat că acestea au avut o sarcină și o naștere mai dificile. Acest studiu a demonstrat, de asemenea, transmiterea și legătura familială în endometrioză. Copiii femeilor cu endometrioză au un risc crescut de endometrioză și probleme de sănătate asociate.

Chirurgia protectoare - care include îndepărtarea și distrugerea implanturilor prin laparotomie sau laparoscopie - poate fi efectuată și în unele cazuri ameliorează simptomele și permite apariția sarcinei.

Chirurgia cu laparoscopie (numită laparoscopie operativă) a înlocuit rapid intervenția chirurgicală abdominală majoră.

Histerectomia radicală (îndepărtarea uterului), îndepărtarea tuturor focarelor și a ovarelor (pentru a preveni stimularea hormonală ulterioară) poate fi necesară în unele cazuri de endometrioză cronică și severă.

Indiferent de modul în care se face tratamentul, probabilitatea reactivării bolii este mare până la menopauză. Studiile în privința femeilor aflate în postmenopauză sunt puține, deoarece se crede că menopauza este sfârșitul endometriozei ușoare sau moderate.

Ce am aflat despre endometrioză

Endometrioza este, fără îndoială, una dintre cele mai inexplicabile probleme care afectează femeile. Pe măsură ce trece timpul, se descoperă mai multe despre endometrioză, iar aceste informații spulberă predicțiile din trecut, care acum au fost infirmate.
S-a raportat anterior că endometrioza nu a fost observată la femeile foarte tinere. În trecut, adolescentele și femeile tinere au fost nevoite să îndure dismenoreea în tăcere și nu erau supuse unui examen pelvin, decât dacă durerea devenea insuportabilă.

De asemenea, în trecut, se credea că endometrioza afecta adesea femeile cu studii superioare. Știm acum că această teorie își are rădăcinile în faptul că femeile cu studii superioare au primit îngrijiri medicale bune și au fost mai încăpățânate să afle explicația simptomelor.

O altă acceptare este că endometrioza nu este o boală gravă, deoarece nu este o boală fatală, cum ar fi cancerul. Cu toate acestea, atunci când conversez cu multe femei cu endometrioză despre viața lor de zi cu zi; chiar și în situații care nu afectează relativ viața unor femei, multe femei suferă de dureri severe, stres emoțional, nu își pot desfășura activitățile normale la timp și se confruntă cu probleme financiare și familiale din cauza bolii.