ما هو الانتباذ البطاني الرحمي؟

الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يصيب النساء في سن الإنجاب وسببه غير مفهوم بشكل كامل. يأخذ اسمه من كلمة بطانة الرحم، وهي النسيج الذي يتطور ويتساقط أثناء الحيض كل شهر ويغطي الرحم من الداخل. في الانتباذ البطاني الرحمي، توجد أنسجة تشبه بطانة الرحم في أجزاء أخرى من الجسم خارج الرحم. تتطور أنسجة بطانة الرحم في هذه المناطق خارج الرحم. يمكن أن تسبب هذه النموات الألم والعقم ومشاكل أخرى.
المواقع الأكثر شيوعا لنمو بطانة الرحم في البطن هي بين المبيضين والمبيض وأربطة الرحم والسطح الخارجي للرحم والصفاق. في بعض الأحيان هذه التطورات؛ يمكن العثور عليها في موقع الشق الجراحي الذي يتم إجراؤه على البطن والأمعاء والمثانة والمهبل وعنق الرحم والفرج. تطورات بطانة الرحم خارج البطن أيضا يمكن العثور عليها في الرئة والذراع والورك ومواضع أخرى لكنها ليست شائعة. لا تعتبر أورام بطانة الرحم أنسجة سرطانية في العادة. إنه وجود نسيج طبيعي خارج الأماكن التي ينبغي أن يكون عليها. تماما كما هو الحال داخل الرحم، تستجيب أورام بطانة الرحم لهرمونات الدورة الشهرية. كل شهر تتكاثر الأنسجة وتتساقط وتسبب النزيف.

على عكس الأنسجة الطبيعية التي تبطن داخل الرحم، فإن نسيج بطانة الرحم خارج الرحم ليس لديه أي وسيلة لمغادرة الجسم. بعد كل ذلك يحدث نزيف في البطن، وتغيرات في خصائص الأنسجة والدم نتيجة للنمو، وتغيرات في المناطق المحيطة، وتطور النسيج الضام الصلب. تعتمد المضاعفات الأخرى على توطين الزيادات. قد ينفجر النمو (قد ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي إلى مناطق جديدة)، إذا كانت الزوائد في الأمعاء أو بالقرب منها، فقد تتطور التصاقات، وقد يحدث نزيف أو انسداد، وإذا كان على المثانة، فقد يتداخل مع وظيفة البول أو يسبب مشاكل أخرى.

ما هي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي؟

أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعا هي؛ ألم قبل وأثناء الدورة الشهرية (عادة ما يكون أكثر شدة من تقلصات عادية)، ألم أثناء أو بعد النشاط الجنسي، عقم، نزيف مفرط أو غير منتظم. أعراض أخرى التعب وحركات الأمعاء المؤلمة وآلام أسفل البطن الدورية والإسهال و / أو الإمساك واضطرابات الأمعاء الأخرى. بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لا تظهر عليهن أعراض. يظهر العقم عند 30-40٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ويحدث بسبب تطور المرض.

لا ترتبط شدة الألم بحجم أو حجم الزيادات. إذا كانت الزوائد الصغيرة مفرطة النشاط في إنتاج مادة تسمى البروستاجلاندين، يمكن أن تتطور الأعراض بشكل حاد. البروستاجلاندين هي مواد ينتجها الجسم ولها وظائف مختلفة ويعتقد أنها سبب أعراض الانتباذ البطاني الرحمي.

نظريات حول حدوث الانتباذ البطاني الرحمي

سبب الانتباذ البطاني الرحمي غير معروف. على الرغم من طرح العديد من النظريات، لا يبدو أن أيا منها يفسر جميع الحالات.

نتيجة للتدفق العكسي لنزيف الحيض، يمكن وضع أنسجة بطانة الرحم في البطن، وانتشار أنسجة بطانة الرحم من الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق اللمف أو الدم، والانتقال في جينات بعض العائلات الأسباب.

كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

قبل اختراع تنظير البطن، لم يكن من الممكن إجراء تشخيص نهائي لبطانة الرحم. يحدد تنظير البطن أيضا موقع وحجم النمو، ويعطي مزيدا من المعلومات للطبيب والمريض، ويتخذ قرارات طويلة الأمد للحمل والعلاج.

كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

لقد تغير علاج الانتباذ البطاني الرحمي على مر السنين، ولكن لم يتم العثور على علاج نهائي بعد. يمكن اعتبار استئصال الرحم (إزالة الرحم) وإزالة المبيضين علاجا نهائيا.
غالبا ما يتم وصف مسكنات الألم لألم بطانة الرحم. يهدف العلاج بالهرمونات إلى وقف الإباضة لأطول فترة ممكنة، ويؤدي أحيانا إلى تعافي الانتباذ البطاني الرحمي أثناء العلاج ولمدة أشهر أو حتى سنوات بعد العلاج. يشمل العلاج الهرموني حبوب منع الحمل ومشتقات هرمون البروجسترون ومشتقات هرمون التستوستيرون (دانازول) ومنبهات GnRH. بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن تكون الآثار الجانبية للعلاج الهرموني مشكلة.

غالبا ما تُنصح النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بعدم تأخير الحمل، لأن الحمل غالبا ما يوفر مغفرة مؤقتة ويعتقد أن المرض يؤدي إلى العقم على المدى الطويل.

ومع ذلك، هناك العديد من المشاكل للحث على الحمل في علاج بطانة الرحم. ربما لم يتخذ الشخص قرار "إنجاب طفل"، وهو أحد أهم القرارات في حياته. قد لا تحتوي على العناصر (الشريك، سبل العيش المالية، إلخ) التي تعتبر مهمة لإنجاب الأطفال وتربيتهم.

يمكن لعوامل أخرى أن تجعل عملية الحمل أكثر صعوبة. يزداد معدل الحمل خارج الرحم والإجهاض لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي، ووجدت إحدى الدراسات أنهن يعانين من صعوبة في الحمل والولادة. أظهرت هذه الدراسة أيضا انتقال العدوى العائلي والاتصال بها في الانتباذ البطاني الرحمي. يزداد خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي والمشاكل الصحية ذات الصلة لدى أطفال النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

يمكن إجراء جراحة استبقاء الأعضاء - والتي تشمل إزالة وتدمير الغرسات عن طريق شق البطن أو تنظير البطن - وفي بعض الحالات تخفف الأعراض وتسمح بحدوث الحمل.

حلت الجراحة باستخدام تنظير البطن (تسمى تنظير البطن الجراحي) محل الجراحة الرئيسية في البطن بسرعة.
قد يكون استئصال الرحم الجراحي الجذري (إزالة الرحم) وإزالة جميع البؤر والمبيض (لمنع التحفيز الهرموني اللاحق) ضروريا في بعض حالات الانتباذ البطاني الرحمي المزمن والشديد.

بغض النظر عن طريقة العلاج، فإن احتمال إعادة تنشيط المرض مرتفع حتى انقطاع الطمث. الدراسات التي أجريت على النساء بعد انقطاع الطمث نادرة، حيث يُعتقد أن انقطاع الطمث هو نهاية بطانة الرحم الخفيفة أو المعتدلة.

ما تعلمناه عن الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم هي بلا شك واحدة من أكثر المشاكل التي يصعب فهمها والتي تؤثر على النساء. مع مرور الوقت، يتم تعلم المزيد عن الانتباذ البطاني الرحمي، وهذه المعلومات تبدد التوقعات السابقة التي تم دحضها الآن.

تم الإبلاغ سابقا عن أن بطانة الرحم المهاجرة لم تُلاحظ عند النساء الشابات جدا. في الماضي، كان على المراهقات والشابات أن يتحملن عسر الطمث بصمت ولا يخضعن لفحص الحوض إلا إذا أصبح الألم لا يطاق. أيضا، في الماضي، كان يُعتقد أن الانتباذ البطاني الرحمي غالبا ما يصيب النساء ذوات التعليم العالي. نحن نعلم الآن أن هذا الاعتقاد متجذر في حقيقة أن النساء المتعلمات تعليما عاليا تلقين رعاية طبية جيدة وكانن أكثر عنادا في معرفة تفسير الأعراض.
قبول آخر هو أن الانتباذ البطاني الرحمي ليس مرضا خطيرا لأنه ليس مرضا مميتا مثل السرطان. ومع ذلك، عند التحدث إلى العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي عن حياتهن اليومية؛ حتى في المواقف التي لا تؤثر على حياة بعض النساء نسبيا، فإن العديد من النساء يعانين من آلام شديدة، وضغط عاطفي، ولا يمكنهن القيام بأنشطتهن العادية في الوقت المحدد، ويعانين من مشاكل مالية وعائلية بسبب المرض.